Teste Passos

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Teste Passos

_O que é necessário saber sobre Consultas, Exames e Procedimentos?

Autorizações - Consultas, exames e procedimentos precisam ser autorizados na Assistência Médica (salvo em casos de Urgência).

Para Consultas e Exames: O Servidor ou Dependente deverá agendar a consulta ou exame de acordo com a Lista de Médicos, Clínicas e Hospitais conveniados e, em seguida, solicitar a emissão da guia de autorização no setor da Assistência Médica. Lembrando que para exames deve-se apresentar o pedido médico. Exames laboratoriais e RX dispensam agendamento, mas precisam de qualquer forma da guia de autorização.
Para Procedimentos: Os Procedimentos não precisam estar previamente agendados para serem autorizados. Para autorizá-los é preciso que seja apresentado o pedido médico com justificativa. Após a emissão da guia o Servidor deve assiná-la e assim, ela será encaminhada para autorização do Secretário De Administração. Sendo assim, esta guia pode demorar cerca de 2 dias para ser autorizada.

OBS: A validade das guias de procedimentos de agendamento não obrigatório é de 30 dias. Passado esse período o Servidor ou Dependente deverá solicitar a liberação de uma nova guia.

Descontos - Os descontos são feitos na folha de pagamento do Servidor, não podendo comprometer mais que 20% do salário do mesmo. Se o valor total dos débitos for menor do que 20% do salário, o desconto acontecerá de forma integral. No entanto, se esse valor for maior o desconto será feito gradualmente até o valor em débito ser quitado.
Os descontos acontecem da seguinte forma:

Consultas e Procedimentos Eletivos: 50% do valor total será descontado do Servidor (Consultas têm valores estabelecidos que poderão sofrer reajustes quando necessário. No entanto esses valores são inferiores quando comparados a consultas particulares comuns. Consulte a Ass. Médica para maiores informações desse assunto).
Exames: Os exames, quando devidamente autorizados, são pagos integralmente pela Prefeitura Municipal. Isentando os Servidores de descontos.

_Atendimentos Externos: Descontos, pedido de reanálise e questionamentos

Os Atendimentos Externos são divididos entre Urgentes e Eletivos. Antes de serem lançados e pagos pela Prefeitura, eles passam por um processo de auditoria com um médico autorizado.

Descontos - Aqueles que são classificados como Urgência, são pagos integralmente pela Prefeitura (não há desconto em folha para o Servidor), já os que são considerados Eletivos, são pagos 50% pela Prefeitura e 50% pelo Servidor (sendo descontado em folha de pagamento, não comprometendo mais que 20% do salário).

Pedido de reanálise - Estando em discordância com o desconto, o Servidor poderá solicitar a reanálise da conta externa. Para isso ele deverá confirmar na Assistência Médica a origem real desse desconto. Sendo de fato de um Atendimento Externo ele deve seguir os seguintes passos:

Dirigir-se ao hospital onde realizou seu atendimento e solicitar uma via do seu prontuário;
Em seguida, na Prefeitura Municipal de Passos, no setor da Ass. Médica ele deverá solicitar a cópia da fatura referente ao seu atendimento;
Posteriormente deverá, no setor de Protocolo, preencher manualmente um requerimento solicitando por escrito a reanálise: expondo o motivo e explicando resumidamente a situação na ocorrência de seu atendimento;
Todos os documentos acima deverão ser anexados juntos e protocolados. Pois eles serão encaminhados pelo setor de Protocolo à Ass. Médica e posteriormente ao Médico Auditor, que fará a reanálise e responderá deferindo (Urgente) ou indeferindo (Eletivo);
Caso seu pedido de reanálise for deferido o Servidor será reembolsado do valor previamente descontado, referente à este atendimento em específico.

Questionamentos - Para obter outras informações a respeito de Atendimentos Externos, entre em contato com a Assistência Médica por telefone ou presencialmente. Lembrando que informações detalhadas e vias de relatórios de descontos ou faturas só poderão ser solicitados presencialmente e pelo Servidor (salvo em casos que o titular esteja impossibilitado e autorize um intermediário para a situação).

_Quais são os documentos para Atualização Cadastral de Dependentes?
_Afastamento: Em quais casos o servidor pode utilizar os serviços contemplados pela Assistência Médica e como funcionam os descontos?
_Listagem de Médicos, Clínicas e Hospitais Conveniados
_Outras dúvidas e Informações de Contato